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中国儿童及青少年中枢神经系统NGGCT诊治指南总结2026

第一部分：27条推荐意见完整罗列

诊断相关（第1-6条）影像学评估：诊断时影像学评估应包括术前头颅MRI平扫+增强、头颅CT平扫、全腹部CT平扫、术前颈胸腰椎MRI增强（至少含矢状位）。（证据等级：高；推荐强度：96%）血清标志物检测：疑似颅内GCT患者应该尽早检测血清AFP和β-hCG水平。（证据等级：高；推荐强度：100%）脑脊液标志物检测：若条件允许，建议在检测血清AFP和β-hCG水平的同时检测脑脊液AFP和β-hCG水平。（证据等级：高；推荐强度：91%）脑脊液细胞学检测：对疑似颅内GCT病例，在脑积水得到妥善控制的前提下，有条件的可在治疗前采集脑脊液进行肿瘤标志物及细胞学检测。（证据等级：高；推荐强度：72%）阳性阈值：推荐将术前血清和/或脑脊液的?AFP10ng/mL?和/或?β-hCG50IU/L?作为肿瘤标志物阳性的阈值。（证据等级：中；推荐强度：81%）临床诊断：对肿瘤标志物阳性的患者，若临床表现与影像学特征亦支持GCT，可临床诊断为NGGCT而无需病理证实。经充分评估手术风险后，可选择手术或直接进行化疗。（证据等级：高；推荐强度：74%）

手术治疗相关（第7-13条）

成熟畸胎瘤手术：若结合肿瘤标志物与影像学表现高度怀疑存在成熟畸胎瘤成分，建议直接手术切除。（证据等级：高；推荐强度：92%）脑积水