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先兆流产个案护理

一、患者基本情况

患者李女士，28岁，已婚，因“停经7周+2天，阴道少量褐色分泌物伴下腹部隐痛1天”于2025年10月15日入院。患者既往月经规律，周期28-30天，末次月经2025年8月20日，停经6周时自测尿HCG阳性，无明显早孕反应。否认既往流产史、妇科疾病史及慢性病病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，可见少量褐色分泌物，宫颈光滑、无举痛，子宫增大如孕7周大小，质软，宫体轻压痛，双侧附件区未触及异常包块及压痛。

辅助检查：血β-HCG12000IU/L，孕酮18.5ng/mL（参考值：孕早期20-30ng/mL）；经阴道B超示：宫内可见孕囊，大小约2.5cm×1.8cm，内见胚芽及原始心管搏动，孕囊周围可见范围约0.8cm×0.5cm的液性暗区（提示宫腔少量积血）。

初步诊断：早期先兆流产（宫腔少量积血）。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征：患者主诉阴道褐色分泌物量少（每日约1-2片护垫），下腹部隐痛呈间歇性，无明显加重；无恶心、呕吐等早孕反应加重或减轻，食欲正常，睡眠因担心病情略有下降（每晚睡眠约6小时）。

实验室指标：孕酮水平低于孕早期正常范围，提示黄体功能不足；血β-HCG翻倍情况（入院前48小时复查较前增长60%）基本正常，但增速略缓；