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右肾盂癌术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：男，年龄：62岁，住院号：2025XXXX，入院时间：2025年12月10日，手术时间：2025年12月12日。

主诉：右侧腰部胀痛伴间歇性肉眼血尿1个月。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现右侧腰部胀痛，呈持续性隐痛，活动后加重，伴间歇性肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热、恶心呕吐。外院CT提示“右肾盂占位性病变，考虑恶性肿瘤”，为进一步治疗收入我院泌尿外科。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病史，否认药物过敏史。

术前检查：

实验室检查：尿常规示红细胞（+++），血红蛋白125g/L，肝肾功能、凝血功能正常，肿瘤标志物（CEA、CA199、CA125）均在正常范围。

影像学检查：腹部增强CT示右肾盂内可见一大小约3.5cm×2.8cm的软组织肿块，增强后不均匀强化，肾盂肾盏受压变形，右侧输尿管上段未见明显扩张，左肾及输尿管未见异常。

膀胱镜检查：膀胱内未见明显异常，右侧输尿管口喷尿清，未见血性尿液。

手术方式：全麻下行腹腔镜下右肾盂癌根治术（右肾+右输尿管全长+膀胱袖状切除术）。手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血，术后安返病房，留置右侧腹膜后引流管1根、导尿管1根。

术后诊断：右肾盂高级别尿路上皮癌（pT2N0M