提眉手术后应该如何进行护理个案.docVIP

提眉手术后护理个案报告

一、个案基本信息

患者：张女士，45岁，企业管理人员

主诉：双侧上眼睑皮肤松弛伴鱼尾纹明显3年，影响外观及视野，要求手术改善。

手术方式：双侧眉下切口提眉术（切除眉下松弛皮肤约0.8cm，修复眼轮匝肌，提紧额部筋膜）

手术时间：2025年10月15日14:00-15:30

术后诊断：双侧上眼睑皮肤松弛矫正术后

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

伤口情况：双侧眉下切口长约3cm，缝合6针，敷料干燥，无渗血渗液；切口周围轻度红肿，触痛（+），无明显硬结或皮下积血。

眼部功能：眼睑闭合良好，眼球活动正常，视力无明显下降；因肿胀导致上睑轻度下垂，睁眼时需轻微用力。

疼痛评分：采用NRS评分法，术后2小时评分为4分（轻度疼痛，可忍受），夜间睡眠时因体位变化评分升至5分。

全身状况：生命体征平稳（体温36.8℃，心率78次/分，血压125/80mmHg），无头晕、恶心等不适。

（二）心理社会状况评估

患者对手术效果期待较高，因术后肿胀导致外观暂时不自然，出现轻度焦虑；担心伤口愈合不良或瘢痕明显，影响工作和社交；家属支持度高，主动学习护理方法。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、局部肿胀有关。

焦虑：与术后外观改变、担心恢复效果有关。

有感染的风险：与手术切口暴露、局部清洁不当有关。

知识缺乏：缺乏术后护理方法及并发症预防知识。

（二）护