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慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者居家护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：李建国

性别：男

年龄：68岁

诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期、Ⅱ型呼吸衰竭（代偿期）、高血压病3级（极高危）

病史摘要：患者有40年吸烟史（每日20支），5年前因反复咳嗽、咳痰伴活动后气促确诊COPD，长期规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。2024年10月因“咳嗽加重伴胸闷1周”入院，经抗感染、平喘治疗后症状缓解，于11月转入居家护理阶段。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：

咳嗽、咳痰：每日咳白色黏液痰约10-15ml，晨起明显。

呼吸困难：平地步行50米即感气促，改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评分3级（仅能缓慢步行或需停下呼吸）。

肺功能：FEV?/FVC=52%，FEV?占预计值48%（重度气流受限）。

氧饱和度：静息状态下92%-94%，活动后降至88%-90%。

心血管系统：

血压：规律服用硝苯地平控释片，血压维持在130-145/80-90mmHg。

心率：静息时85-95次/分，活动后可达110次/分。

营养状态：

体重指数（BMI）：18.2kg/m2（轻度营养不良），近半年体重下降3kg。

饮食情况：因呼吸困难导致进食时疲劳，每日主食约200g，蛋白质摄入不足（约40g/天）。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因活动受限、反复就医产生焦虑情绪