宫外孕开窗取胚护理个案.docVIP

异位妊娠（输卵管妊娠）开窗取胚术患者的个案护理

患者基本情况

患者李女士，28岁，已婚，孕1产0。因“停经45天，阴道少量流血伴下腹痛3天”于2025年10月12日急诊入院。既往月经规律，周期28-30天，末次月经2025年8月27日。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg。妇科检查示宫颈举痛阳性，右侧附件区可触及约4×3cm包块，压痛明显。阴道后穹窿穿刺抽出不凝血5ml，血β-HCG值为2800IU/L，经阴道超声提示右侧输卵管壶腹部妊娠，孕囊直径约2.5cm，未见明显胎心搏动，盆腔积液约300ml。临床诊断为右侧输卵管妊娠（未破裂型），拟行腹腔镜下右侧输卵管开窗取胚术。

护理评估

生理评估

症状体征：患者主诉右侧下腹部持续性隐痛，偶有加重，阴道少量暗红色流血，无头晕、心慌、晕厥等休克表现。

实验室检查：血常规示血红蛋白125g/L，白细胞计数8.5×10?/L，凝血功能正常。

心理状态：患者因突发疾病及手术风险感到焦虑，担心手术对生育功能的影响，情绪紧张，睡眠质量下降。

社会支持评估

家属陪伴情况：丈夫全程陪同，情绪稳定，能提供情感支持，但对疾病及手术知识了解不足。

经济状况：医保覆盖，无明显经济压力。

护理问题

焦虑：与担心手术效果、生育功能及疾病预后有关。

疼痛：与输卵管妊娠导致的输卵管痉挛及盆腔积液刺激有关。

有出血的风险