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乳腺黏液瘤术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：48岁

床号：乳腺外科3床

住院号：2025121803

诊断：右侧乳腺黏液瘤（术后第3天）

手术时间：2025年12月23日

手术方式：右侧乳腺肿瘤扩大切除术+前哨淋巴结活检术

二、病情回顾

患者因“发现右侧乳腺无痛性肿块1月余”入院，乳腺超声提示右侧乳腺外上象限可见一大小约2.5cm×2.0cm的低回声结节，边界清晰，形态规则，内见散在点状强回声，BI-RADS分级4A类。进一步行乳腺钼靶检查提示右侧乳腺外上象限高密度肿块，边缘光滑，未见明显毛刺征。术前穿刺活检病理提示乳腺黏液瘤，局部细胞增生活跃。完善术前检查后，于2025年12月23日在全麻下行右侧乳腺肿瘤扩大切除术+前哨淋巴结活检术，术中冰冻病理提示乳腺黏液瘤，切缘阴性，前哨淋巴结未见转移。术后安返病房，予心电监护、吸氧、补液、止痛等对症支持治疗。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）伤口及引流情况

伤口：右侧乳腺手术切口长约6cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

引流管：右侧腋窝留置负压引流管1根，引流液呈淡红色，量约50ml/24h，引流管通畅，固定良好。

（三）疼痛评估

疼痛部位：右侧乳腺及腋窝

疼痛性质：胀痛、牵拉痛

疼