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声带小结术后护理查房

一、病例汇报

患者，女性，32岁，因“声音嘶哑3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈持续性，伴发音费力，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难。1周前因过度用嗓后声音嘶哑加重，遂来我院就诊。电子喉镜检查示：双侧声带前中1/3交界处可见对称性小结节，表面光滑，声带活动可，闭合欠佳。诊断为“双侧声带小结”，于2025年12月18日在全麻下行支撑喉镜下声带小结切除术，手术顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

疼痛评估：患者主诉咽喉部轻微疼痛，疼痛评分2分（数字评分法），可耐受。

伤口情况：颈部无肿胀、渗血，咽喉部黏膜轻度充血，无明显出血及分泌物。

吞咽功能：患者吞咽时自觉咽喉部有异物感，无明显疼痛，可进流质饮食。

发音情况：患者术后仍有声音嘶哑，发音时自觉费力，音量较小。

（二）心理社会评估

患者因声音嘶哑影响工作和生活，对手术效果存在一定担忧，情绪略显焦虑。家属对患者关心支持，能积极配合治疗护理。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

有窒息的危险：与术后咽喉部水肿、出血有关。

知识缺乏：缺乏声带小结术后护理及康复知识。

焦虑：与担心手术效果及疾病预后有关。

四、护理措施

（一）疼痛护理

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊