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肺胸腺癌术后护理查房.doc

肺胸腺癌术后护理查房报告

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，58岁，因“咳嗽伴胸痛1月余”入院。入院后完善胸部增强CT提示：右肺上叶占位性病变，大小约4.2cm×3.5cm，考虑恶性肿瘤可能；纵隔淋巴结肿大。经支气管镜活检病理确诊为肺胸腺癌。患者既往有20年吸烟史（20支/日），无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

手术情况：

患者于2025年12月15日在全麻下行“右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术”，手术时长约3小时，术中出血约200ml，未输血。术后安返ICU，予心电监护、氧气吸入（5L/min）、胸腔闭式引流、静脉补液及抗感染治疗，术后第2日转回普通病房。

术后病情：

生命体征：T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP125/75mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧2L/min）。

症状体征：神志清楚，精神状态良好，切口敷料干燥无渗血，右侧胸壁引流管通畅，引流液呈淡红色（术后24小时引流量约150ml）。患者偶有咳嗽，无明显胸痛，活动后稍感气促，已拔除导尿管，可自行排尿。

实验室及影像学检查：术后血常规示WBC8.5×10?/L，Hb110g/L；胸部X线片提示右肺膨胀良好，胸腔内无明显积液。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统

呼吸形态：胸式呼吸为主，呼吸频率正常，但深呼吸时偶有受限（因切口疼痛）。