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腰椎间盘突出症术后护理查房

时间：2025年12月19日15:00

地点：骨科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王责任护士、实习护士小赵、孙医生

患者基本信息

姓名：陈XX

性别：男

年龄：52岁

诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5节段）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：后路腰椎间盘摘除+椎间融合术

一、病情汇报（责任护士王护士）

1.术前情况

患者因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”入院。入院时VAS疼痛评分8分，左下肢直腿抬高试验阳性（30°），肌力4级，感觉减退。术前MRI提示L4-L5椎间盘向左后方突出，压迫神经根。

2.术后恢复情况

生命体征：术后第4天，体温36.8℃，心率72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度99%。

伤口情况：背部正中切口长约8cm，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

疼痛管理：术后予静脉镇痛泵，现改为口服塞来昔布胶囊（200mgbid），VAS评分维持在2-3分。

活动能力：佩戴腰围可床边坐起，在协助下可站立5分钟，未诉头晕、乏力。

并发症观察：无下肢麻木加重，无大小便失禁，双下肢肌力恢复至5级，感觉正常。

3.现存护理问题

疼痛：与手术创伤及神经根水肿有关。

躯体活动障碍：与术后卧床及腰部制动有关。

潜在并发症：深静脉血栓、伤口感染、脑脊液漏。

二、护理评估与讨论

1.疼痛