双侧颈外动脉栓塞术后护理个案.docVIP

双侧颈外动脉栓塞术后复杂病例护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年3月15日

主诉：反复头痛伴右侧面部麻木3个月，加重1周。

既往史：高血压病史10年，血压控制不佳；吸烟史30年，每日20支；否认糖尿病、冠心病史。

诊断：双侧颈外动脉海绵窦段动脉瘤（右侧直径约12mm，左侧直径约8mm），高血压3级（极高危）。

手术过程：

患者于2025年3月20日在全麻下行双侧颈外动脉栓塞术。手术采用经股动脉穿刺入路，通过微导管将弹簧圈分别栓塞双侧颈外动脉海绵窦段动脉瘤。手术历时约4小时，过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后安返神经外科ICU。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压165/95mmHg（较术前升高，考虑与疼痛及应激反应有关）。

意识状态：GCS评分15分，意识清楚，定向力正常。

神经系统功能：

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

肢体活动：四肢肌力5级，肌张力正常，无明显感觉障碍。

语言功能：语言流利，对答切题。

伤口及穿刺部位：

头部：无手术切口。

右侧腹股沟穿刺点：敷料干燥，无渗血、渗液，局部无明显肿胀及皮下瘀斑。右侧足背动脉搏动良好，皮温正常。

管道情况：

留置右侧股动脉鞘管（术后6小时拔除）。

留置导尿管，尿液清