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闭经（继发性）病历模版

【主诉】停经10月，伴潮热、烦躁3月。

【现病史】患者平素月经规律，初潮13岁，周期28-30天，经期3-4天，经量20-30ml，使用5-6片日用卫生巾，经色暗红，无明显血块及痛经。2022年10月因意外妊娠于当地医院行无痛人工流产术，孕周6+周，术中探查宫腔深度10cm，刮出绒毛及蜕膜组织约15g，手术过程顺利，术后阴道出血7天干净，未予预防性抗感染治疗。术后1月月经未复潮，患者自行口服黄体酮胶囊20mg/次，每日1次，连服5天，停药后无撤退性出血。

2023年2月就诊于当地妇幼保健院，行妇科经阴道B超检查：子宫前位，大小约42mm×38mm×35mm，肌层回声均匀，子宫内膜厚3mm，回声不均；双侧卵巢体积缩小，左侧卵巢20mm×11mm，右侧19mm×10mm，均未探及优势卵泡，无盆腔积液。空腹抽静脉血查性激素六项：促卵泡生成素（FSH）52.3U/L，促黄体生成素（LH）41.7U/L，雌二醇（E2）9.8pg/ml，孕酮（P）0.23ng/ml，睾酮（T）0.17ng/ml，催乳素（PRL）7.9ng/ml；甲状腺功能三项：促甲状腺激素（TSH）1.89mIU/L，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）4.02pmol/L，游离甲状腺素（FT4）12.1pmol/L；空腹血糖4.9mmol/L。当地医院诊断为“继发性闭经卵巢早衰”，予“戊酸雌二醇片1mg