环境护理问题整改个案.docVIP

老年糖尿病患者居家环境安全与照护优化个案护理

一、个案基本资料

患者信息：张XX，女，78岁，独居，退休教师。

主要诊断：2型糖尿病（病史15年）、高血压（病史10年）、轻度认知功能下降（MMSE评分24分）。

核心问题：因居家环境存在多重安全隐患，近半年内发生2次跌倒（未造成骨折，但导致皮肤擦伤），且血糖控制不佳（空腹血糖波动于8.5-11.2mmol/L）。

照护需求：改善居家环境安全性、优化日常照护流程、提升患者自我管理能力。

二、环境与照护问题评估

（一）居家环境安全隐患

通过入户评估，发现患者居住的老式单元楼（无电梯）及室内环境存在以下风险：

地面与通道：客厅铺设光滑瓷砖，遇水易滑；卧室至卫生间的通道堆放杂物（如纸箱、旧家具），宽度仅0.6米，且无夜灯照明。

设施与设备：卫生间未安装扶手，马桶高度仅38cm（低于老年人适宜高度45cm）；厨房燃气灶台无熄火保护装置，抽油烟机故障未维修。

物品存放：常用降糖药（如二甲双胍）与保健品混放于高处橱柜，需踩板凳拿取；急救箱（含血糖仪、碘伏、绷带）锁在抽屉内，无法快速取用。

（二）照护能力与认知现状

自我照护：患者因视力下降（老花眼+轻度白内障），无法准确读取血糖仪数值；每日服药依赖“药盒记忆”，曾出现漏服、错服情况。

认知功能：对“跌倒风险”“高糖食物禁忌”的认知模糊，如认为“少量吃蛋糕不影响血糖”，且常忘记关闭厨房水龙头。

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