三尖瓣术后伤口护理个案.docVIP

三尖瓣术后伤口护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“活动后胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1月”入院。既往有高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史。

诊断：经心脏超声检查提示，患者三尖瓣重度关闭不全，右心房、右心室扩大，肺动脉高压（中度）。结合患者症状及体征，临床诊断为“三尖瓣重度关闭不全”。

手术情况：患者于入院后第5天在全麻体外循环下行三尖瓣成形术。手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后安返ICU，给予呼吸机辅助呼吸、心电监护、抗感染、强心、利尿等对症支持治疗。术后第2天拔除气管插管，转回普通病房继续治疗。

二、术后伤口情况

患者手术切口位于胸部正中，长约20cm，采用可吸收线连续缝合。术后第1天，切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、硬结。术后第3天，切口敷料可见少量淡红色渗液，渗液量约5ml，切口边缘皮肤轻度红肿，触之有轻微压痛，无波动感。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：切口红肿范围约3cm×2cm，渗液为淡红色，无异味。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白（CRP）15mg/L。

（二）心理评估

患者因担心伤口愈合情况及术后恢复，出现焦虑