乳腺癌术后护理问题及护理查房.docVIP

乳腺癌改良根治术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：48岁

床号：乳腺外科3床

住院号：2025041503

入院时间：2025年4月15日

诊断：右乳浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）

简要病史：

患者因“发现右乳肿块3个月”入院。3个月前自检发现右乳外上象限一约2.5cm×2.0cm质硬肿块，边界不清，活动度差，无压痛，未予重视。1周前肿块增大至3.0cm×2.5cm，伴右侧腋窝淋巴结肿大，遂至我院就诊。乳腺超声提示“右乳实性占位（BI-RADS4C类）”，钼靶检查示“右乳高密度肿块伴毛刺征”。入院后完善相关检查，排除远处转移，于2025年4月18日在全麻下行右乳癌改良根治术，手术顺利，术中清扫右侧腋窝淋巴结12枚，术后病理示“右乳浸润性导管癌Ⅱ级，腋窝淋巴结转移2/12”。术后予心电监护、持续低流量吸氧、静脉补液、抗感染及止痛治疗，目前恢复中。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口及引流情况：

右胸壁切口敷料干燥，无渗血渗液，切口边缘无红肿。

右侧腋窝及胸骨旁各留置1根负压引流管，引流液呈淡红色血性液，24小时引流量约80ml，引流管通畅，固定妥善。

患肢情况：

右上肢轻度肿胀，皮温正常，手指活动自如，末梢循环良好（甲