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病理诊断报告规范

为规范病理诊断报告的出具流程、内容格式及质量控制，确保报告准确、及时、严谨，为临床诊疗提供可靠的循证依据，依据《医疗机构病理科建设与管理指南（2022版）》《中华医学会病理学分会病理诊断规范总则》等文件，制定本规范。

本规范适用于所有开展病理诊断工作的医疗机构，涵盖住院患者、门诊患者、外院送检标本及院际会诊标本的病理诊断报告管理。病理诊断报告按检测类型及临床需求分为四类：（1）常规石蜡病理诊断针对手术切除标本、活检标本等进行石蜡切片及苏木精-伊红（HE）染色后的诊断报告；（2）快速冰冻病理诊断针对术中送检标本进行冰冻切片染色后的紧急诊断报告，用于指导手术决策；（3）细胞学病理诊断针对脱落细胞、细针穿刺细胞等进行的诊断报告；（4）分子病理诊断针对组织、细胞或体液标本进行基因、蛋白等分子水平检测后的诊断报告。

一、基本要求

1.1人员资质要求

病理诊断报告的出具与审核需严格执行资质准入制：

初诊医师：需取得《医师执业证书》，执业范围为“医学检验、病理专业”，从事病理诊断工作满3年，经科室考核（包括阅片能力、术语规范、流程掌握）合格后，可独立出具初诊意见；

主诊医师：需具有中级及以上职称，或经省级病理质控中心认定的具有同等专业能力的医师，负责审核初诊意见，确认诊断结论的准确性；

快速冰冻病理诊断医师：需同时满足主诊医师资质，并经过省级及以上病理专业培训基地的快速冰冻病