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2026年院感病例监测工作计划

2026年我院医院感染病例监测工作以《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》及国家卫健委医院感染防控最新要求为依据，结合2025年全院院感监测数据分析结果（2025年全院院感发病率3.8%，ICU发病率9.2%，Ⅰ类切口SSI发病率0.45%，漏报率1.8%），制定本计划，通过精准化、信息化、系统化的监测体系，全面把控院感风险，保障医疗质量与安全。

一、总体监测目标

1.发病率控制：全院住院患者医院感染发病率≤4%；ICU医院感染发病率≤10%；手术部位感染（SSI）发病率按手术等级分层控制：Ⅰ类切口≤0.5%，Ⅱ类切口≤1.5%，Ⅲ类切口≤3%，Ⅳ类切口≤5%；新生儿医院感染发病率≤5%，低体重儿（2500g）≤10%。

2.监测质量：医院感染病例漏报率≤2%；多重耐药菌（MDRO）监测覆盖率100%，目标性监测数据完整率100%；院感病例诊断符合率≥98%。

3.风险防控：MDRO医院感染暴发事件零发生；重点部门（ICU、新生儿科、血透室、手术室）院感核心防控措施落实率≥95%；医务人员手卫生依从性≥95%。

二、监测范围与对象

1.覆盖范围：全院所有临床科室（含门诊、住院病区、急诊科、ICU、新生儿科、手术室、血透室、内镜中心、供应室、检验科、口腔科、发热门诊等），重点