黄疸讲稿中医内科学.docVIP

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黄疸

王某，女，48岁，农民。2001年8月5日初诊。

主诉：目黄、身黄、尿黄3月余。

病史：有慢性胃炎病史。3月前由于劳累过度，而自觉全身乏力，逐渐出现身黄、尿黄，曾在当地医院检查，诊为“慢性肝炎”曾服药（药物不详）未见好转，而来我院要求中医药治疗。就诊时证见：身目俱黄，黄色晦暗，如烟熏，脘痞食少，腹胀便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡，舌苔白腻，脉濡缓。

要求：写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。

以上是一个与黄疸有关的病案，请大家通过这个病案来和我一起学习黄疸的相关知识。通过本节课的学习希望大家能够掌握黄疸的辨病辩证、辩证分析、治则及处方。

【概说】

一、概念

黄疸是指因外邪湿热疫毒，内伤饮食、劳倦或病后，导致湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢，或血败不华于色，引发目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中尤以目睛黄染为主要特征。

从黄疸的概念中我们大致可以得到以下几点：

1.病因：外邪湿热疫毒，内伤饮食、劳倦或病后。

2.病机：湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢，或血败不华于色。

3.表现：目黄、身黄、小便黄。

目睛黄染是鉴别真假黄疸的重要特点。

讲解：为什么说目睛黄染是鉴别真假黄疸的主要特点呢？因为在历代医集当中，有很多与黄色有关系疾病的描述，但唯独黄疸可见到目睛黄染。后面我们