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低镁血症诊断与治疗专家共识总结2026

低镁血症镁离子是人体第二大细胞内阳离子，广泛存在于细胞内多种酶中，参与多种生化代谢反应，如Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶的活化因子等，在能量代谢、神经兴奋、心电传导、心肌收缩、血管张力调节、血小板凝集、钾钙的转运中起着重要作用。

正常血镁浓度为0.75~1.25mmol/L。在电解质紊乱中，低镁血症常常被忽视，但其与心律失常、心衰、急肾损伤及感染加重等不良预后密切相关。

低镁血症常见病因摄入不足；消化系统吸收障碍：包括长期口服PPIs、酗酒；

肾小管损伤使镁排出增加：肾小管疾病（如Bartter综合征、Gitelman综合征）、噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、渗透性利尿剂、氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、铂类等药物；

内分泌疾病：糖尿病、甲旁亢、甲亢等。

低镁与心血管疾病

低镁可诱发各种类型的心律失常，包括房速、房颤、室上速、QT间期延长、尖端扭转型室速TdP等，而且低镁可增加洋地黄毒性，甚至引起致命性心律失常。同时，低镁也可显著增加胺碘酮相关的致心律失常风险；镁剂与CCB联用可出现心动过缓、房室组织、低血压等不良反应。低镁与血压升高有相关性，因为镁离子有钙拮抗作用，故临床上常用硫酸镁治疗子痫。低镁血症增加新发心衰的发生风险。心衰患者的低镁血症往往随心功能恶化而加重，低镁血症发生率从心功能代偿期的7%到终末期的53%。心衰合并低镁