遗传蛀牙护理个案.docVIP

遗传性龋病护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：林XX

性别：女

年龄：28岁

职业：小学教师

主诉：全口多颗牙齿反复出现冷热刺激痛，近1个月疼痛加剧，影响进食及睡眠。

既往史：否认系统性疾病史，无药物过敏史。

家族史：父亲、母亲及姐姐均有严重龋病病史，父亲因龋病导致多颗牙齿拔除并佩戴全口义齿。

口腔检查：

视诊：全口牙齿牙釉质表面呈白垩色，部分区域有明显缺损，牙面粗糙，可见多个深龋洞，主要分布于磨牙咬合面及前牙邻面。

探诊：多数龋洞探诊敏感，部分深龋洞探及穿髓点，有明显探痛。

叩诊：部分患牙叩诊（+），提示根尖周可能存在炎症。

X线检查：显示多颗牙齿龋坏已达牙本质深层，根尖周有低密度阴影，提示根尖周炎。

唾液检查：唾液分泌量减少，唾液缓冲能力降低，变形链球菌数量显著高于正常水平。

二、护理评估

（一）健康史评估

患者长期存在口腔卫生维护不佳的情况，每日刷牙次数不足2次，且刷牙方法不正确，未使用牙线等辅助清洁工具。饮食习惯方面，患者喜食甜食及碳酸饮料，每日饮用碳酸饮料2-3次，且餐后未及时漱口。家族遗传因素是导致患者龋病高发的重要原因，其家族成员均存在牙釉质发育不全及唾液分泌异常的情况。

（二）身体评估

患者全口多颗牙齿存在龋坏，部分牙齿已发展为根尖周炎，导致面部肿胀、疼痛明显，影响正常进食及睡眠。口腔黏膜无明显异常，体温正常，无发热等全身症状。

（三）心理社会评估

患者因牙齿反复