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2026年乳腺科模拟面试题及答案

1.患者，女，52岁，绝经3年，因“右乳无痛性肿块2月”就诊。查体：右乳外上象限触及2cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，无乳头溢液；右侧腋窝可触及2枚0.5cm×0.5cm质硬淋巴结。超声提示：右乳低回声结节（BI-RADS5类），腋窝淋巴结肿大（门结构消失）。请阐述你的诊疗思路。

答案：首先需明确病变性质，优先进行组织学诊断。因肿块为BI-RADS5类，恶性可能＞95%，应行空芯针穿刺活检（CNB）获取组织学证据，优先选择超声引导下定位以提高准确性。同时需完善免疫组化（ER、PR、HER2、Ki-67）以便分子分型。

病理确诊后，需进行分期评估。根据AJCC第9版乳腺癌分期系统，原发肿瘤（T）方面，肿块最大径2-5cm为T2；区域淋巴结（N）已触及2枚肿大淋巴结（需结合影像学或病理确认是否转移，若穿刺证实转移则为N1）；无远处转移证据（M0），故初步分期为cT2N1M0（IIB期或III期，需结合淋巴结转移数目）。

后续需完善全身检查：乳腺钼靶（评估对侧乳腺及钙化灶）、乳腺MRI（明确病灶范围、多中心性）、胸部CT（排除肺转移）、腹部超声/CT（肝转移）、骨扫描（骨转移）、脑MRI（高危患者）。若为HER2阳性或三阴性乳腺癌，可考虑PET-CT评估转移灶。

治疗方案需结合分子分型：若为Luminal型（ER+/PR+，HER2