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2026年院感防控百日行动工作计划

为全面提升医院感染防控能力，有效防范感染事件发生，切实保障患者、医务人员及陪护人员健康安全，结合国家卫生健康委《医疗机构感染预防与控制基本制度（2022年版）》《医院感染管理质量控制指标（2025年修订版）》等文件要求，结合本院实际，制定如下：

一、总体要求

以“科学防控、精准施策、全员参与、长效巩固”为指导原则，围绕“消除风险隐患、强化制度执行、提升防控能力、降低感染发生”核心目标，通过百日集中攻坚行动，实现“三个显著提升”（防控意识显著提升、技术水平显著提升、应急能力显著提升）、“两个持续下降”（医院感染发生率持续下降、重点部门感染事件持续下降）、“一个零容忍”（重大院感事件零发生），为全年医疗质量安全奠定坚实基础。具体目标量化为：全院医院感染发生率控制在0.8%以下（2025年基线为1.1%），手术部位感染率≤1.2%（基线1.5%），导管相关血流感染率≤0.8‰（基线1.0‰），多重耐药菌感染检出率下降5个百分点；医务人员手卫生依从性≥95%（基线90%），环境清洁消毒合格率100%（基线98%）。

二、重点任务与具体措施

（一）风险隐患大排查大整治

坚持“横向到边、纵向到底”原则，组建由院感科牵头，医务部、护理部、设备科、后勤保障部、药学部等多部门参与的联合排查组，分阶段、分区域开展全流程风险评估。

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