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下颌角整形术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者女性，25岁，因自觉下颌角宽大影响面部轮廓美观，于2025年12月18日在全麻下行“下颌角截骨术+外板去除术”，术后转入我科监护。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

术后诊断：下颌角截骨术后状态。

手术简要经过：术中经口内切口，暴露下颌角，使用摆锯截除部分下颌角骨质及外板，手术过程顺利，出血约50ml，未输血，留置负压引流管一根。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃（术后第1天），37.2℃（术后第2天），36.9℃（术后第3天）。

脉搏：78次/分（术后第1天），75次/分（术后第2天），72次/分（术后第3天）。

呼吸：18次/分（术后第1天），17次/分（术后第2天），16次/分（术后第3天）。

血压：118/75mmHg（术后第1天），115/72mmHg（术后第2天），112/70mmHg（术后第3天）。

（二）伤口及引流情况

伤口：口内切口无明显渗血、渗液，局部轻微肿胀，无明显疼痛。

引流管：术后第1天引流液约80ml，呈淡红色；术后第2天引流液约30ml，颜色变浅；术后第3天引流液约10ml，医生评估后予以拔除引流管。

（三）疼痛评估

采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后第1天疼痛评分为4分，给予口服止痛药后缓解；术后第2天疼痛评分为2分；术后第3天疼痛评分为1分。

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