脾破裂手术后护理查房.docVIP

脾破裂手术后护理查房

时间：2025年12月28日10:00

地点：外科病房

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、刘护士、实习护士小陈

患者信息：患者男性，35岁，因“高处坠落致左上腹疼痛6小时”入院。入院诊断为“外伤性脾破裂、失血性休克”，急诊行“脾切除术+腹腔引流术”，术后第3天。

一、病例汇报（李护士）

患者于3天前因工地高处坠落受伤，急诊入院时神志淡漠，面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分，腹部CT提示脾破裂伴腹腔大量积液。立即予快速补液、输血纠正休克，急诊行脾切除术。术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳，腹腔引流管通畅，引出淡红色血性液体约150ml。今日为术后第3天，患者主诉伤口疼痛（VAS评分3分），无发热、腹胀，肛门已排气，可进流质饮食。

护理评估：

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

引流情况：腹腔引流管通畅，引流液呈淡黄色，量约50ml/日。

实验室检查：血常规示血红蛋白110g/L，白细胞计数7.5×10?/L，血小板计数250×10?/L；肝肾功能正常。

二、术后护理要点讨论

（一）病情观察

生命体征监测

术后24小时内每30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，平稳后改为每2小时一次。重点观察有无血压下降、心率加快等休克征象，警惕术后