管路滑脱的防范护理个案.docVIP

一例肠造瘘术后患者管路滑脱防范护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“乙状结肠癌伴肠梗阻”于2025年10月12日入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院时腹部CT示乙状结肠肠壁增厚伴管腔狭窄，近端结肠扩张明显，考虑肿瘤性肠梗阻。完善术前检查后，于10月15日在全麻下行“腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术+末端回肠造瘘术”，术后返回病房。

术后患者留置管道包括：经鼻胃管（接负压引流袋，用于胃肠减压）、回肠造瘘管（末端回肠造口处支撑管，固定于腹壁）、腹腔引流管（右下腹，接抗反流引流袋）、导尿管（接密闭引流袋）及外周静脉留置针（左前臂，用于补液）。术后第1天，患者意识清楚，生命体征平稳，但因切口疼痛、管道束缚感明显，情绪略显烦躁，多次试图自行调整管道位置。

二、管路滑脱风险评估

术后立即采用**《住院患者管路滑脱风险评估量表》**对患者进行评估，评估维度及结果如下：

评估维度

风险因素

评分

患者因素

年龄＞65岁；术后疼痛（VAS评分6分）；对管道认知不足（认为“管子太多影响活动”）

8分

管路因素

管路数量≥4根；腹腔引流管为非防反流型；造瘘管未使用专用固定装置

6分

护理因素

夜间护理人力相对不足；首次接触造瘘术后患者，管道护理经验有待加强

3分

环境因素

病房为3人间，邻床患者翻身时易触碰管道