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双足拇外翻护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李女士，48岁，公司行政人员，身高162cm，体重68kg，BMI25.9（超重）。

主诉：双足拇趾外翻畸形10年，伴行走时疼痛加重3个月。

现病史：患者10年前无明显诱因出现双足拇趾向外侧偏斜，无明显疼痛，未予重视。近3年因长期穿高跟鞋（鞋跟高度＞5cm）及尖头鞋，畸形逐渐加重，行走时双足前脚掌疼痛，休息后可缓解。3个月前疼痛加剧，行走距离＜500米即需休息，影响日常通勤及家务活动，遂就诊于我院足踝外科。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及外伤史。

家族史：母亲有拇外翻病史。

生活习惯：长期穿尖头高跟鞋（每日穿着时间＞6小时），日常活动以久坐为主，每周运动次数＜1次。

二、护理评估

（一）身体评估

畸形程度：双足拇趾外翻角（HVA）：左足28°，右足30°；第一、二跖骨间角（IMA）：左足15°，右足16°，均符合中度拇外翻诊断标准（HVA20°~40°，IMA13°~16°）。

局部体征：双足第一跖趾关节内侧红肿、压痛（+），局部皮肤增厚（胼胝形成）；右足第二趾因受拇趾挤压呈“锤状趾”畸形，趾间关节处皮肤有轻度磨损。

疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，静息时疼痛评分为3分，行走时为7分，疼痛主要集中在第一跖趾关节内侧及前脚掌。

功能评估：采用足功能指数（FFI）评估，总分65分（满分100分，分