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肺动脉栓塞术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，65岁，因“突发胸痛、呼吸困难2小时”于2025年10月15日入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍，血糖控制在正常范围。否认吸烟、饮酒史。

主诉：患者入院前2小时无明显诱因出现胸骨后剧烈疼痛，呈压榨样，伴呼吸困难、大汗淋漓，休息后无缓解，遂急诊入院。

入院检查：

生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压100/60mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。

实验室检查：D-二聚体1200ng/ml（正常500ng/ml），肌钙蛋白I0.5ng/ml（正常0.04ng/ml），血气分析示pH7.32，PaO?65mmHg，PaCO?30mmHg，HCO??18mmol/L（提示低氧血症、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒）。

影像学检查：胸部CT肺动脉造影（CTPA）示双侧肺动脉主干及分支多发充盈缺损，诊断为急性大面积肺动脉栓塞。

治疗经过：患者入院后立即给予吸氧（面罩吸氧，氧流量5L/min）、抗凝（低分子肝素钙5000IU皮下注射，q12h）、溶栓（阿替普酶50mg静脉泵入，2小时内完成）等治疗。溶栓后2小时，患者胸痛缓解，呼吸困难改善，SpO?升至95%。为预防血栓复发，于入院后第3天在局麻下行下腔静脉滤器置入术，术