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2026年医务科医疗不良事件管理工作计划

一、年度核心目标

2026年医疗不良事件管理以“主动预防、快速处置、闭环整改、持续改进”为核心导向，聚焦高风险环节与重点科室，确保各项指标量化达标：

1.全院医疗不良事件主动上报率≥95%（其中高风险科室上报覆盖率100%）；

2.严重/重大医疗不良事件处置及时率100%，24小时内完成初步调查报告，72小时内提交卫健委备案；

3.不良事件整改完成率≥98%，整改措施验证通过率≥95%；

4.同类不良事件年度复发率≤5%，重大不良事件零复发；

5.因不良事件处置导致的患者投诉率较2025年下降15%，患者对不良事件处置的满意度提升至92分以上；

6.医护人员对不良事件管理的知晓率100%，考核合格率≥95%。

二、组织架构与职责细化

在原有医疗质量与安全管理委员会框架下，优化跨部门协同的不良事件管理体系，明确各层级职责：

1.牵头管理组：医务科设2名专职不良事件管理专员（编制纳入医务科，负责日常统筹、数据分析、整改跟踪），科室层面每临床、医技科室配备1名兼职不良事件管理员（由副高以上职称人员或质控员兼任），形成“专职+兼职”的网格化管理网络。

2.跨部门协作组：组建由护理部、质控科、感控科、药学部、设备科、医学工程部、法律事务室、患者服务中心构成的专项处置小组，明确分工：

感控科负责感染类不良事件的溯源、防控指导；

药学部负