痔疮手术后买什么样护理个案.docVIP

混合痔外剥内扎术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现便血，色鲜红，量少，附着于粪便表面，偶有肛门肿物脱出，可自行回纳，未予重视。1周前上述症状加重，便血次数增多，肿物脱出后需用手回纳，伴肛门坠胀感及疼痛，遂来我院就诊。门诊以“混合痔”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，心电图及胸片未见明显异常。于入院后第2天在椎管内麻醉下行混合痔外剥内扎术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：肛门周围可见多个手术切口，敷料清洁干燥，无渗血渗液。患者诉伤口疼痛，疼痛评分（NRS）为6分。

排尿情况：术后6小时患者未排尿，诉下腹部胀痛，考虑为麻醉及手术刺激引起的尿潴留。

饮食及排便情况：患者术前禁食禁饮，术后尚未进食，无排便。

（二）心理评估

患者对手术效果存在担忧，担心术后恢复时间长影响工作，同时因伤口疼痛及排尿困难产生焦虑情绪。

（三）社会评估

患者家庭支持良好，妻子能给予悉心照顾。患者为公司职员，术后需请假休息一段时间。

三、护理诊断

疼痛：与手术创伤有关。