濒死期患者主要护理个案.docVIP

晚期肺癌患者濒死期个案护理

一、病例介绍

患者李某，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促2年，加重1月”入院。患者2年前确诊为右肺腺癌IV期，伴胸膜、骨转移，曾接受过一线、二线化疗及靶向治疗，病情一度稳定。近1月来，患者咳嗽、咳痰症状明显加重，伴呼吸困难，活动耐力显著下降，需持续低流量吸氧。入院时查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压100/60mmHg，神志清楚，精神萎靡，消瘦，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹部平软，无压痛反跳痛，双下肢轻度水肿。实验室检查：血常规示血红蛋白85g/L，白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；生化检查示白蛋白28g/L，肌酐130μmol/L；胸部CT示右肺病灶较前增大，双侧胸腔积液。入院诊断：右肺腺癌IV期（晚期）、肺部感染、胸腔积液、贫血、低蛋白血症、肾功能不全。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者呼吸困难明显，呼吸频率28次/分，伴口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，提示存在肺部感染及胸腔积液导致的通气功能障碍。

循环系统：心率110次/分，血压100/60mmHg，双下肢轻度水肿，考虑与心功能不全及低蛋白血症有关。

消化系统：患者食欲差，进食量少，伴恶心、呕吐，体重较前下降5kg，存在营养不良。

泌尿系统：肌酐130