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上颚前突术后护理查房

一、查房基本信息

患者信息：姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[XX]岁床号：[XX]床住院号：[XXXXXX]

诊断：上颚前突畸形（骨性/牙性）

手术日期：[XXXX年XX月XX日]

手术方式：上颚LeFortI型截骨术（上颌骨截骨前移/后退术）+钛板钛钉内固定术（根据实际手术情况填写）

查房日期：[XXXX年XX月XX日]

查房时间：[XX]时[XX]分

查房地点：[XX]病区[XX]床旁

主查人：[护士长/主管护师姓名]

参加人员：[责任护士、实习护士、医生等]

二、患者术后基本情况汇报（责任护士）

（一）生命体征

体温：[XX.X]℃（如存在发热需注明发热时间及处理措施）

脉搏：[XX]次/分

呼吸：[XX]次/分

血压：[XXX/XX]mmHg

血氧饱和度：[XX]%（如吸氧需注明氧流量）

（二）意识状态

意识清醒，精神状态[良好/一般/差]，对答切题，定向力正常。

（三）伤口及引流情况

伤口敷料：[上颚/面部]敷料外观干燥/渗血/渗液少量/中量，颜色[鲜红/暗红/淡红/淡黄色]，无异味。

引流管：[如有引流管，需注明引流管类型（如负压引流球）、通畅情况、引流液颜色、性质及量]。例如：右侧颈部负压引流球1根，引流通畅，引流液为暗红色血性液，今日共引出约[XX]ml。

口腔情况：口腔清洁度[良好/一般/差]，口腔黏膜[红润/干燥/苍