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脑栓塞患者进食障碍个案护理

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清6小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病史5年，未规律服药。入院诊断为“左侧大脑中动脉栓塞”。

进食相关评估：

意识状态：嗜睡，格拉斯哥昏迷评分（GCS）13分（睁眼4分，语言4分，运动5分）。

吞咽功能：洼田饮水试验Ⅳ级（能一次咽下，但有呛咳），提示存在中度吞咽障碍。

口腔功能：张口困难，舌肌运动不协调，流涎明显。

营养状况：身高170cm，体重55kg，BMI18.9（偏瘦）。血清白蛋白32g/L（轻度营养不良）。

进食能力：无法自主进食，需他人协助。

二、护理问题分析

基于患者评估结果，主要护理问题如下：

护理问题

相关因素

具体表现

1.吞咽障碍

脑栓塞导致皮质脑干束受损，舌咽、迷走神经功能障碍。

洼田饮水试验Ⅳ级，饮水呛咳，进食时食物易残留口腔。

2.有误吸的风险

吞咽反射减弱或消失，咳嗽反射迟钝。

进食后出现呛咳、呼吸急促、血氧饱和度下降。

3.营养失调：低于机体需要量

吞咽困难导致进食量不足；意识障碍影响食欲；基础疾病（糖尿病）增加能量消耗。

体重下降，血清白蛋白降低，皮肤弹性差。

4.口腔黏膜受损的风险

意识障碍导致口腔自洁能力下降；进食后食物残渣残留；唾液分泌减少。

口腔黏膜干燥，有异味，潜在口腔溃疡风险。

5.焦虑/抑郁

进食困难