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肺微创手术后胸腔闭式引流管护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷2月余”入院。患者既往有30年吸烟史，每日约20支。入院后完善相关检查，胸部CT提示：右肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能性大。经多学科会诊（MDT）讨论后，于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术。手术过程顺利，术后返回病房，右侧胸腔留置1根28F胸腔闭式引流管，接水封瓶持续引流。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况：患者术前肺功能检查提示轻度通气功能障碍，FEV1/FVC为68%。营养状况良好，BMI为23.5kg/m2。

心理状况：患者对手术存在焦虑，担心术后恢复及疾病预后。

知识储备：对胸腔闭式引流管的作用及自我护理知识缺乏了解。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

引流管情况：

位置：引流管自右侧锁骨中线第2肋间插入，固定良好。

引流液：术后2小时内引流出血性液体约150ml，颜色逐渐变淡。

水柱波动：水封瓶内水柱随呼吸上下波动约4-6cm，提示引流管通畅。

漏气情况：未见明显气泡逸出。

伤口情况：手术切口敷料干燥，无渗血渗液。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉伤口疼痛评分为4分。

并发症风险：存在肺部感染、肺不张、引流管堵塞、气