拔罐出水珠护理个案.docVIP

拔罐后局部皮肤出水珠的个案护理报告

一、个案基本信息

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：38岁

职业：办公室职员

主诉：双侧肩胛区及腰背部酸痛3个月，伴颈部僵硬，晨起明显，活动后稍缓解。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无皮肤病及凝血功能障碍史。

生活习惯：长期伏案工作，每日使用电脑时间超过8小时，缺乏运动，睡眠质量一般（每日约6小时），饮食偏油腻，喜食辛辣。

二、拔罐治疗情况

（一）治疗时间

2025年10月15日14:00-14:30

（二）治疗部位

双侧肩胛区（T3-T7棘突旁）、腰背部（L1-L4棘突旁）、双侧肾俞穴。

（三）治疗方法

采用玻璃火罐，以闪罐法（使罐内形成负压后立即取下，如此反复吸拔多次）结合留罐法（留罐10分钟）进行操作。操作前皮肤清洁，涂抹适量医用凡士林以保护皮肤。

（四）治疗后即时表现

拔罐结束后，患者双侧肩胛区及腰背部皮肤出现明显水珠样渗出物，呈透明清亮状，部分区域水珠融合成小水洼，无明显红肿、疼痛或瘙痒感。患者自述局部有轻微温热感，无其他不适。

三、护理评估

（一）皮肤状况评估

外观：皮肤完整，无破损、出血或瘀斑，水珠分布均匀，与罐印范围一致。

温度：局部皮肤温度略高于周围正常皮肤（约36.8℃vs36.2℃），无灼热感。

感觉：患者主诉局部皮肤有轻微紧绷感，无刺痛、瘙痒或麻木感。

（二）全身状况评估

生命体征：体温