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反常呼吸急救护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，45岁，因“高处坠落致胸部疼痛、呼吸困难2小时”急诊入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无吸烟饮酒史。

受伤机制：患者于工作中从3米高处坠落，右侧胸壁直接撞击地面硬物，当即出现右侧胸部剧烈疼痛，伴呼吸困难、气促，无咯血、意识障碍。

入院查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压85/55mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，右侧胸壁可见明显反常呼吸运动（吸气时胸壁内陷，呼气时外凸），右侧第4-6肋骨压痛明显，可触及骨擦感，右侧呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。

辅助检查：胸部CT示右侧第4-6肋骨多发骨折，右侧血气胸（肺压缩约30%），纵隔向左侧偏移。血常规示血红蛋白105g/L，白细胞12.5×10?/L。

二、急救处理过程

（一）紧急评估与优先处理

ABCDE评估：

气道（Airway）：患者神志清楚，能自主咳痰，气道通畅。

呼吸（Breathing）：呼吸急促（30次/分），血氧饱和度88%（未吸氧），右侧胸壁反常呼吸明显，提示连枷胸合并血气胸。

循环（Circulation）：血压偏低（85/55mmHg），心率快（120次/分），皮肤湿冷，考虑失血性休克早期。

神经功能（Disability）：格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分，无神经损伤体征。

暴露（Exposure）：右侧胸壁可见瘀斑，无其他部位