对icu谵妄的护理个案.docVIP

一例ICU谵妄患者的护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发胸痛伴意识障碍2小时”于2025年10月15日急诊入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，长期口服降压药及降糖药，血压、血糖控制尚可。入院时查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg，意识模糊，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。急查血常规：白细胞15.6×10?/L，中性粒细胞百分比92.3%；血生化：肌酐186μmol/L，尿素氮12.5mmol/L，血糖16.8mmol/L；心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌红蛋白1200ng/ml，肌钙蛋白I0.8ng/ml；血气分析：pH7.28，PaO?55mmHg，PaCO?30mmHg，BE-8mmol/L。心电图示：广泛前壁心肌梗死。初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克、肺部感染、2型糖尿病、高血压病3级（极高危）。

患者入院后立即转入ICU，给予气管插管、机械通气、抗休克、抗感染、降糖、营养支持等治疗。入院第3天，患者出现谵妄状态，表现为意识模糊、定向力障碍、烦躁不安、胡言乱语、幻觉、妄想，对医护人员的指令不配合，试图拔除气管插管、输液管等。