预防外伤护理个案.docVIP

老年糖尿病合并认知障碍患者预防外伤护理个案

一、患者基本情况

患者男性，78岁，因“反复头晕乏力10年，记忆力减退2年，跌倒后左踝疼痛1天”入院。既往有2型糖尿病病史15年，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8.5-11.2mmol/L）；高血压病史12年，规律服用硝苯地平控释片，血压维持在140-155/85-95mmHg；阿尔茨海默病病史2年，简易智力状态检查量表（MMSE）评分18分（中度认知障碍），日常需家属协助穿衣、进食，近期出现夜间躁动、定向力障碍（常认错房间、分不清白天黑夜）。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg；身高165cm，体重52kg，BMI19.1（偏瘦）；左踝部轻度肿胀、压痛，活动受限，X线片示未见骨折；双下肢浅感觉减退，膝腱反射减弱；空腹血糖10.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%。

患者独居，子女每周探望1次；日常活动依赖助行器，但因记忆力差常忘记使用；饮食不规律，因担心“血糖高”刻意减少主食摄入，导致营养不良；夜间因尿频（糖尿病神经病变所致）需频繁起床，且因定向力障碍易在黑暗中碰撞家具。

二、护理评估

（一）外伤风险因素评估

通过老年跌倒风险评估量表（HFRAS）及临床观察，患者主要外伤风险因素如下：

生理因素

认知障碍：定向力差、记忆力减退，无法识别环境中的危险（如积水、障碍物），且对护理