急性心梗冠脉术后护理个案.docVIP

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“持续性胸骨后疼痛2小时”入院。患者于入院前2小时无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。急诊心电图提示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。急诊行冠状动脉造影检查，结果显示左前降支近段完全闭塞，于病变处植入药物洗脱支架1枚。术后患者转入心血管内科监护病房（CCU）进一步治疗和护理。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状与体征：患者仍感轻度胸闷，无胸痛、呼吸困难等症状。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白130g/L，血小板计数200×10?/L。心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌红蛋白150ng/ml，肌钙蛋白I0.5ng/ml。凝血功能：凝血酶原时间（PT）12.5秒，国际标准化比值（INR）1.0，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒。肝肾功能、电解质等指标基本