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脑血管瘤破裂术后的护理个案

一、病例介绍

患者，女性，58岁，因突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时于2025年10月15日急诊入院。患者入院时意识模糊，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为12分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影（DSA）检查确诊为右侧大脑中动脉动脉瘤破裂。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，未规律服药。无糖尿病、冠心病等其他慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

二、治疗经过

患者入院后立即完善术前检查，排除手术禁忌证，于入院当日在全麻下行右侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术。手术过程顺利，术后转入神经外科重症监护病房（NICU）进行监护治疗。术后给予止血、脱水降颅压、预防感染、营养神经、控制血压及对症支持治疗。术后第1天患者意识转清，GCS评分15分，生命体征平稳；术后第3天复查头颅CT提示术区无出血，脑水肿较前减轻；术后第7天患者病情稳定，转入普通病房继续治疗；术后第14天患者康复出院。

三、护理评估

（一）术前护理评估

健康史：患者有高血压病史10年，血压控制不佳，未规律服药。

身体状况：患者突发剧烈头痛伴恶心呕吐，意识模糊，GCS评分12分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，DSA确诊为右侧大脑中动脉动脉瘤破裂。

心理社会状况：患者及家属对