育婴员小儿哮喘护理个案.docVIP

小儿哮喘急性发作期家庭护理个案

一、个案基本信息

患儿姓名：童童

性别：男

年龄：4岁

哮喘诊断时间：2023年5月

过敏史：尘螨、春季花粉过敏

既往发作史：平均每月发作1-2次，多因接触过敏原或呼吸道感染诱发

二、护理场景与问题呈现

2025年3月15日晚8点，童童在小区花园玩耍后出现咳嗽、喘息症状，伴呼吸急促、鼻翼扇动。家长立即使用家用峰流速仪测量，结果显示PEF值仅为个人最佳值的65%（属于黄色预警区间），随即按医嘱吸入沙丁胺醇气雾剂1揿，但症状未明显缓解。育婴员张阿姨（持有高级育婴师证书，接受过儿童哮喘护理专项培训）在接到家长求助后，于30分钟内抵达家庭，协助开展紧急护理。

（一）护理评估

症状表现

咳嗽：阵发性干咳，夜间加重

喘息：呼吸时可闻及高调哮鸣音

呼吸状态：呼吸频率35次/分钟（正常4岁儿童为20-25次/分钟），三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）阳性

精神状态：烦躁不安，口唇轻度发绀

环境与诱因分析

室外环境：当日为春季花粉浓度高峰日，童童在花园接触了樱花花粉

室内环境：卧室未定期清洁空调滤网，尘螨浓度超标（后续检测显示10μg/g）

生活习惯：近期未规律使用控制药物（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）

三、护理目标与原则

（一）核心目标

快速缓解症状：1小时内控制喘息，改善呼吸状态

预防病情恶化：避免发展为重度哮喘发作或呼吸衰竭

建立长期管理模式：协助家庭掌握日