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半坐卧位护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：女

年龄：68岁

入院时间：2025年11月15日

入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级（极高危）

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；COPD病史8年，长期家庭氧疗（LOT），未规律使用吸入制剂。

入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸28次/分，血压165/95mmHg，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧状态）。

主要症状：呼吸困难明显，端坐呼吸，咳嗽、咳黄色黏痰，伴胸闷、乏力，无法平卧。

护理评估：

呼吸系统：呼吸急促，三凹征阳性，双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，动脉血气分析示pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg（Ⅱ型呼衰）。

循环系统：双下肢轻度水肿，颈静脉充盈，心音低钝，心率92次/分，律齐。

活动能力：因呼吸困难，日常活动需他人协助，Barthel指数评分45分（中度依赖）。

心理状态：焦虑明显，担心病情加重，睡眠质量差。

二、护理问题

基于患者病情及评估结果，确定以下护理问题：

气体交换受损：与COPD急性加重导致的气道阻塞、肺通气/换气功能障碍有关。

低效性呼吸型态：与呼吸肌疲劳、气道痉挛有关。

心输出量减少：与肺部感染加重心脏负荷、缺氧导致心肌功能受损有关。

焦虑：与呼吸困难、病情反复及对治疗效果的担忧有关。