股骨植骨术后护理查房.docVIP

股骨植骨术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月24日15:00

查房地点：骨科病房3床

患者姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

住院号：202512003

诊断：右侧股骨中段骨折术后骨不连，行右侧股骨植骨术

手术日期：2025年12月18日

主持人：李护士长

参加人员：责任护士王某、护士赵某、实习护士刘某、骨科主治医师陈某

二、患者病情汇报（责任护士王某）

（一）现病史

患者因“右侧股骨中段骨折术后10个月，局部疼痛伴活动受限2个月”入院。10个月前因车祸致右侧股骨中段骨折，在外院行切开复位钢板内固定术，术后恢复良好。2个月前无明显诱因出现右侧大腿中段疼痛，活动后加重，休息后缓解，逐渐出现行走困难。入院后完善相关检查，X线片示右侧股骨中段骨折端骨痂生长不良，骨折线清晰，诊断为“右侧股骨中段骨折术后骨不连”，于2025年12月18日在全麻下行右侧股骨植骨术，术中取自体髂骨植骨，术后安返病房。

（二）术后情况

生命体征：术后第6天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：右侧大腿中段手术切口敷料干燥，无渗血渗液，局部无红肿热痛，切口愈合良好。

患肢情况：右下肢石膏托外固定，末梢血运良好，足背动脉搏动可触及，足趾活动正常，感觉无异常。

引流情况：术后第2天拔除引流管，拔除后伤口无明显渗液。

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