胸12椎手术后护理个案.docVIP

胸12椎体压缩性骨折术后康复护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：68岁

入院日期：2025年8月15日

主诉：不慎跌倒致腰背部疼痛伴活动受限6小时。

现病史：患者于入院前6小时在家中浴室滑倒，臀部着地后出现腰背部剧烈疼痛，呈持续性钝痛，活动时加剧，休息后无明显缓解，无法自行站立及行走。无下肢麻木、无力，无大小便失禁。遂由家属送至我院急诊，行腰椎X线检查提示“胸12椎体压缩性骨折”，为进一步治疗收入我科。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可。胸腰段脊柱后凸畸形，胸12椎体棘突及椎旁压痛、叩击痛明显，腰椎活动度受限（前屈0°，后伸10°，左右侧屈各5°）。双下肢感觉、运动功能正常，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：

腰椎X线片：胸12椎体呈楔形改变，椎体前缘高度丢失约1/3，椎间隙正常。

腰椎CT：胸12椎体骨质连续性中断，椎体后壁完整，未见骨块突入椎管。

腰椎MRI：胸12椎体骨髓水肿，未见脊髓及神经根受压。

诊断：胸12椎体压缩性骨折；高血压病1级（中危）。

治疗方案：完善术前检查后，于2025年8月17日在全麻下行“胸12椎体经皮椎体成形术