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肋骨骨折术后护理个案

一、个案情况

患者基本信息：患者男性，56岁，因“高处坠落致胸部疼痛、呼吸困难2小时”入院。患者2小时前在工地作业时不慎从3米高处坠落，右侧胸部着地，当即感右侧胸部剧烈疼痛，伴呼吸困难，无昏迷、呕吐，无咯血。由工友紧急送至我院急诊科。

既往史：患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，右侧胸廓饱满，压痛明显，可触及骨擦感，右侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，听诊右侧呼吸音消失。左侧胸廓及呼吸运动正常。

辅助检查：胸部CT示右侧第5-8肋骨骨折，断端移位明显，右侧液气胸，肺组织压缩约60%。血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白130g/L。

诊断：1.右侧第5-8肋骨骨折；2.右侧液气胸。

治疗经过：患者入院后立即行右侧胸腔闭式引流术，引出暗红色血液约300ml及气体，术后呼吸困难明显缓解。同时给予吸氧、止痛、预防感染、化痰等对症支持治疗。术后第3天复查胸部CT示右侧胸腔积液明显减少，肺组织复张良好。术后第7天拔除胸腔闭式引流管，患者生命体征平稳，疼痛缓解，可自主咳嗽、咳痰，于术后第10天出院。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者右侧胸部疼痛明显，疼痛评分（NRS）为7分，咳嗽、深呼吸