双足踇囊炎的术后护理个案.docVIP

双足踇囊炎术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，45岁，办公室职员，因“双足踇趾内侧反复疼痛、红肿2年，加重1个月”入院。患者长期穿高跟鞋及尖头鞋，双足踇趾逐渐向外侧偏斜，内侧出现骨性突起，行走或久站后疼痛明显，近1个月疼痛加剧，影响日常行走。

入院检查：双足踇趾外翻畸形，踇囊处红肿、压痛明显，局部皮肤增厚，趾间挤压试验阳性。X线片示：双足第一跖骨内翻，踇趾外翻角（HVA）分别为28°（左）、30°（右），跖骨间角（IMA）分别为15°（左）、16°（右），符合双足重度踇囊炎诊断。

治疗方案：在腰硬联合麻醉下行双足第一跖骨远端截骨术+踇囊切除术+内侧关节囊紧缩术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理过程

（一）术后24小时：生命体征监测与疼痛管理

生命体征监测

术后返回病房，立即给予心电监护，监测血压、心率、血氧饱和度，每30分钟记录1次，持续2小时。患者麻醉清醒后，血压125/80mmHg，心率78次/分，血氧饱和度99%，生命体征平稳。

疼痛评估与干预

采用**数字评分法（NRS）**评估疼痛程度，患者术后1小时疼痛评分为7分（重度疼痛）。遵医嘱给予静脉滴注帕瑞昔布钠40mg，30分钟后疼痛评分降至3分（轻度疼痛）。同时，抬高双足15°~30°，促进静脉回流，减轻肿胀；指导患者听轻音乐、深呼吸，转移注意力缓解疼痛。

伤口观察与引流

双足敷料包扎松紧适宜，未见渗血渗液。右