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动静脉畸形切除术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，35岁，因“突发头痛伴左侧肢体麻木无力2小时”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。入院后头颅CT检查提示右侧额叶脑出血，进一步行脑血管造影检查确诊为右侧额叶动静脉畸形。完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行右侧额叶动静脉畸形切除术。手术过程顺利，术中出血量约300ml，术后安返神经外科监护病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回监护病房时，患者意识呈嗜睡状态，GCS评分12分（E3V4M5）。体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

神经系统症状：患者左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性。

伤口及引流情况：头部敷料干燥，无渗血渗液。头部引流管一根，引流通畅，引流液为淡血性液体，量约50ml。

其他：患者术后未进食水，留置导尿管一根，尿液清亮，量约200ml。

（二）心理社会状况评估

患者因突发疾病及手术治疗，存在焦虑、恐惧情绪，担心术后恢复情况及疾病预后。患者家属对疾病相关知识了解较少，对术后护理存在一定困惑。

三、术后护理问题及护理措施

（一）意识障碍：与术后脑水肿、颅内压增高有关

护理目标：患者意识逐渐恢复，GCS评分逐渐提高。

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