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2026年糖尿病精细化管理工作方案

一、总体工作目标

（一）核心指标提升

1.血糖控制达标率：到2026年底，全国成人2型糖尿病患者空腹血糖达标率（7.0mmol/L）提升至55%，糖化血红蛋白达标率（7.0%）提升至50%，其中基层医疗机构管理患者的血糖达标率提升至50%、糖化血红蛋白达标率提升至45%；1型糖尿病患者胰岛素治疗覆盖率维持在95%以上，血糖达标率提升至40%。

2.并发症防控指标：糖尿病视网膜病变筛查率提升至80%，糖尿病肾病筛查率提升至75%，糖尿病神经病变筛查率提升至70%，糖尿病足高危人群筛查率提升至75%；糖尿病患者心血管疾病危险因素（高血压、高血脂、吸烟）控制率分别提升至65%、60%、30%（吸烟率下降至30%以下）。

3.管理覆盖指标：全国登记在册的糖尿病患者规范管理率提升至85%，基层医疗机构糖尿病患者签约服务覆盖率提升至90%，跨学科团队服务覆盖率提升至70%。

（二）体系建设目标

构建“国家-省-市-县-基层”五级联动的糖尿病精细化管理体系，实现跨学科协作、信息化支撑、分级分类管理的全链条服务模式；形成可复制、可推广的糖尿病精细化管理示范模式，在全国10%以上的区县建立示范单位。

二、构建精细化糖尿病管理体系

（一）建立五级联动责任体系

1.国家级层面：由国家卫生健康委员会牵头，联合国家中医药管理局、国家医保局等部门，制定《2026版中