肺部感染的相关护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热、呼吸困难3天。

既往史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂；高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

现病史：患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上，诊断为COPD。3天前因受凉后上述症状加重，咳黄色黏痰，量约50ml/d，伴发热，体温最高达38.8℃，活动后呼吸困难明显，休息时亦感胸闷、气促，遂来我院就诊。

入院查体：

体温：38.5℃，脉搏：110次/分，呼吸：28次/分，血压：145/90mmHg。

神志：清楚，精神萎靡，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。

心率：110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹部：平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。

双下肢：无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白（CRP）100mg/L。

胸部CT：双肺纹理增多、紊乱，双肺散在斑片状阴影，考虑肺部感染；肺气肿改变。

动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmH