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尿道狭窄个案护理

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

婚姻状况：已婚

民族：汉族

职业：建筑工人

入院时间：2025年11月15日

主诉：排尿困难伴尿频、尿急3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现排尿困难，表现为尿线变细、尿流中断，伴尿频（每日排尿10-12次）、尿急，无尿痛、血尿及腰痛。近1周症状加重，尿线呈滴沥状，夜尿次数增多至4-5次，严重影响睡眠。

既往史：2024年5月因“骨盆骨折”在外院行手术治疗，术后恢复良好。否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：吸烟20年，每日10-15支；饮酒史15年，每周约3次，每次饮白酒约2两。

家族史：无特殊遗传病史。

入院体格检查：

T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg。

腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，耻骨上区无膨隆，未触及膀胱。

外生殖器检查：阴茎发育正常，尿道口无红肿、分泌物，阴囊无异常。

直肠指检：前列腺大小正常，质地中等，表面光滑，无结节及压痛，中央沟存在。

辅助检查：

尿常规：白细胞（-），红细胞（-），尿蛋白（-），尿糖（-）。

泌尿系超声：双肾大小正常，集合系统无分离；膀胱壁毛糙，残余尿量约150ml（正常50ml）。

尿道造影：尿道球部可见长约2cm狭窄段，狭窄程度约70%。

尿流率检查：最大尿流率（Qmax）8m