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颈椎病的心理护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李某，男，45岁，某互联网公司技术总监。

主诉：颈部疼痛伴上肢麻木3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现颈部酸痛，伴右上肢麻木感，未予重视。近1周因项目紧急连续加班后症状加重，疼痛VAS评分7分（10分制），夜间难以入睡，右手握力下降，无法正常使用鼠标和键盘。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史。

体格检查：颈椎生理曲度变直，C4-C6棘突及右侧椎旁肌肉压痛明显，右侧臂丛神经牵拉试验阳性，霍夫曼征阴性。

影像学检查：颈椎MRI示C5-C6椎间盘突出，压迫右侧神经根。

心理评估：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，SAS标准分65分（中度焦虑），SDS标准分58分（轻度抑郁）。患者自述“担心病情恶化导致瘫痪”“害怕失去工作能力”“对未来感到迷茫”。

二、心理问题分析

（一）焦虑情绪显著

对疾病预后的担忧：患者通过网络查询得知颈椎病可能导致瘫痪，产生“灾难性思维”，反复询问医生“是否会瘫痪”，表现出明显的不安和恐惧。

对工作能力的焦虑：作为技术总监，患者长期依赖电脑工作，当前右手麻木、握力下降导致无法正常操作键盘鼠标，担心“被公司淘汰”“失去经济来源”，出现明显的职业焦虑。

对治疗效果的不确定：患者对保守治疗（如牵引、理疗）的效果持怀疑态度，担心“治疗无效”“病情反复”，表现出对医疗